Xo'shang, men saraton tadqiqotlari haqida meni haqiqatdan ham hayajonlantirgan bir narsani bo'lishim kerak. Va buni shunchaki aytayotganim yo'q.
UCL va UCLH tadqiqotchilari tomonidan o'tkazilgan yangi tadqiqot saraton tadqiqotlari dunyosida katta shov-shuv ko'tardi. Ular pembrolizumab deb ataladigan immunoterapiya dorisini — jarrohlik amaliyotidan oldin berishni sinovdan o'tkazishmoqda va natijalar, rostini aytsam, hayratlanarli.
Vaziyat quyidagicha: ichak saratonining ma'lum bir genetik turiga ega (texnik tilda aytganda, MMR defitsitli/MSI-yuqori) 32 nafar bemor rejalashtirilgan jarrohlik amaliyotidan oldin taxminan to'qqiz hafta davomida immunoterapiya qabul qildi. Avval kimyoterapiya emas. Kutish ham yo'q. Shunchaki tanani kurashishga tayyorlash uchun ushbu nishonli immunoterapiya.
Va keyin? Ular bu bemorlarni 33 oy davomida kuzatib borishdi.
Nol. Qaytish holatlari.
Yagona bemorda ham saraton qaytib kelmadi. Hatto davolanishdan keyin tanada saratonning kichik izlari qolgan bemorlarda ham — o'sha qolgan hujayralar shunchaki... o'sha yerda turdi. O'smadi. Tarqalmedi. Hech qanday harakat qilmadi.
Buni standart yondashuv — jarrohlik va undan keyin kimyoterapiya — bilan solishtiring, bu yerda odatda bemorlarning taxminan 25 foizida saraton uch yil ichida qayta paydo bo'ladi. Bu juda katta farq.
Endi, men ehtiyotkor bo'lishni xohlayman, chunki bu barcha ichak saratoni uchun davo emas. Ushbu maxsus genetik profil ichak saratonining ikkinchi va uchinchi bosqichidagi holatlarning taxminan 10-15 foizida uchraydi. Ammo mana bu qanchalik istiqbolli: biz tarixan shanslari pastroq bo'lgan bemorlar haqida gapiryapmiz va bu yondashuv ularga uzoq muddatli remissiyaga juda yaqin bo'lgan natijani bermoqda.
Lekin tadqiqotchilar "vau, bu ish berdi!" deb to'xtab qolishmadi. Ular nima uchun bunchalik yaxshi ish berganini — va muhimi, kim bundan ko'proq foyda olishini qanday bashorat qilishni aniqlashga harakat qilishmoqda.
Ular qonning oqimida suzib yurgan tumor DNK izlarini topishga qodir bo'lgan shaxsiylashtirilgan qon testlarini ishlab chiqishdi. Ushbu tumor DNKning yo'qolishi bemorlarda saratonning hech qanday izi qolmaganligi bilan chambarchara mos keldi. Buni tasavvur qiling: skanerlarni oylab kutmasdan, davolash samarali bo'layotganini erta bosqichda bilish imkoniyati.
Asosiy tadqiqotchilardan biri, doktor Kay-Kin Shiu, buni shunday ifodaladi: bu shifokorlarga davolashni moslashtirishga yordam berishi mumkin. Ahvoli yaxshi bo'lgan bemorlarga kamroq agressiv terapiya kerak bo'lishi mumkin. Yuqori xavf ostidagi bemorlarga esa, aynan kerakli vaqtda, yanada intensiv parvarish berilishi mumkin.
Bu hikoyada meni haqiqatdan ham hayratga solgan narsa nima edi? Ichak saratoni Buyuk Britaniyadagi to'rtinchi eng keng tarqalgan saraton turi bo'lib, har yili qariyb 44 000 ta yangi holat qayd etiladi. Va biz ko'pincha kasallik erta aniqlanganda natijalar yaxshiroq bo'lishi haqida gaplashamiz (va ular haqiqatdan ham shunday — birinchi bosqichda besh yillik yashash imkoniyati qariyb 90% ni tashkil qiladi), ammo haqiqat shuki, hamma ham bunchalik omadli emas. Uchinchi bosqichda bu ko'rsatkich 65% ga tushadi, to'rtinchi bosqichda esa atigi 10% ni tashkil etadi.
Shuning uchun, bu ko'rsatkichlarni sezilarli darajada o'zgartirishi mumkin bo'lgan bir narsa paydo bo'lganda — ayniqsa, davolash qiyin bo'lgan kichik turdagi bemorlar uchun — bunga e'tibor berishga arziydi.
Bu yakuniy javobmi? Yo'q. Bu kichik sinov (32 nafar bemor), va biz har doim natijalarni yirikroq tadqiqotlarda takrorlanishini ko'rishimiz kerak. Ammo "33 oydan keyin nol qaytish holati" — bu tadqiqotchilarni o'z o'rindiqlarida oldinga egilishga va "Xo'sh, biz buni yaxshiroq tushunishimiz kerak" deyishga majbur qiladigan darajadagi yangilikdir.
Va rostini aytsam? Bu aynan men yozishni yaxshi ko'radigan ilmiy yangiliklardan biri.