Lék, který už nemusí pomáhat
Představte si, že každý den užíváte tablety, protože vám mají chránit srdce. A najednou zjistíte, že ty tablety pravděpodobně nic nedělají. Přesně tohle teď zpochybňuje desítky let lékařské praxe.
Velká studie REBOOT sledovala přes 8500 pacientů po infarktu v Itálii a Španělsku. Vědci rozdělili lidi do dvou skupin — někteří dostávali betablokátory, ostatní ne. Po čtyřech letech se podívali, jak dopadli.
Výsledek? Betablokátory skoro nic nezměnily. Ani v počtu úmrtí, ani v dalších infarktech, ani v hospitalizacích. A to u léku, který se dává pacientům už od osmdesátých let.
Proč se ten lék pořád předepisuje?
Betablokátory kdysi opravdu zachraňovaly životy. Tehdy byly možnosti léčby omezené a tyto léky dokázaly zpomalit tep a ulevit srdci. Fungovaly.
Dnes je situace jiná. Po infarktu se ucpané tepny otevírají rychle a šetrně. Lidé dostávají statiny a protisrážlivé léky, které jsou mnohem účinnější než dřív. Otázka zní: když už všechno ostatní funguje, potřebujeme ještě betablokátory?
Méně pilulek, méně vedlejších účinků
Betablokátory nejsou bez rizika. Pacienti hlásí únavu, pomalý tep nebo problémy s erekcí. Po infarktu lidé často berou pět nebo šest léků najednou. Kdyby se jeden z nich dal vyřadit, bylo by to znát.
Studie ukázala, že přes 80 % pacientů s nekomplikovaným infarktem odchází z nemocnice s betablokátory. Pokud jich většina ten lék vlastně nepotřebuje, jde o miliony lidí na zbytečné medikaci.
Ženy a betablokátory — zvláštní zjištění
Jeden z výsledků studie překvapil hlavně u žen. Ty, které betablokátory užívaly, měly vyšší riziko dalších srdečních problémů než ženy, které je nedostávaly. U mužů tento rozdíl nebyl.
Nejvíce se to projevilo u žen s normální srdeční funkcí po infarktu. Riziko úmrtí bylo u nich o 2,7 % vyšší, pokud betablokátory braly. To neznamená, že by ženy měly léky samy vysadit. Ale ukazuje to, že univerzální přístup už nestačí.
Co to znamená v praxi?
Pokud berete betablokátory po infarktu, nemusíte je hned vyhodit. Ale váš lékař by měl zvážit, jestli je pro vás konkrétně potřebujete. Studie se týká hlavně lidí s nekomplikovaným infarktem a dobrou funkcí srdce.
Výzkum vedl Valentin Fuster z Mount Sinai a autoři očekávají, že změní mezinárodní doporučení. Někdy se ukáže, že léčba, která fungovala desítky let, už není potřeba.
Staré léky a nová medicína
Celá věc ukazuje, jak se medicína mění. Co bylo kdysi převratné, může později ztratit smysl. Ne proto, že by byl lék špatný, ale proto, že se změnilo všechno ostatní kolem něj.
Cílem není betablokátory zatracovat. Jde o to, aby léčba byla přesnější a přizpůsobená konkrétnímu pacientovi. Pokud jste po infarktu a berete tyto léky, zkuste si o tom promluvit se svým kardiologem.