markdown formátovaný obsah
Dobře, čas na vyznání: k lékařským statistikám mám lásky-nenávistní vztah. Na jednu stranu nám pomáhají lépe pochopit svět. Na druhou stranu mohou být neuvěřitelně zavádějící, pokud si neklade správné otázky.
Přesně to z této nové studie činí tak fascinující.
Výzkumníci v Dánsku právě zveřejnili v časopise JAMA Psychiatry zjištění, která mi donutila přehodnotit všechno, co jsem si myslel, že vím o nárůstu diagnóz ADHD a autismu. A myslím, že to může udělat totéž i s vámi.
Velká otázka, kterou si nikdo nekladl
Zde je to, co obvykle nastane, když lidé mluví o rostoucích počtech diagnóz ADHD nebo autismu: někdo řekne „wow, více dětí je diagnostikováno než kdykoli předtím!“ a pak všichni debatují, zda je to dobré (lepší povědomí!) nebo špatné (nadbytečné diagnostikování!). Tato nová studie však položila zcela jinou otázku.
Místo toho, aby se ptala, proč diagnózy rostou, výzkumníci se zeptali: Změnil se typ lidí, kteří tyto diagnózy obdrželi?
Je to jemný posun v myšlení, ale otevírá to zcela novou perspektivu.
Co zjistila obrovská studie
Tým analyzoval data z více než 2,1 milionu dětí a teenagerů v Dánsku. Porovnal více než 71 000 mladých lidí, u nichž byla v letech 2012 až 2022 diagnostikována ADHD nebo autismus, s více než 713 000 těmi, kteří žádnou z těchto diagnóz neobdrželi.
Zde se to stává zajímavým.
Tradičně určité faktory činí děti pravděpodobnějšími k diagnóze ADHD nebo autismu. Jde o věci jako předčasný porod, nízká porodní hmotnost, méně příznivý socioekonomický zázemí nebo rodiče s nižším vzděláním či problémy s duševním zdravím.
A ano, mladí lidé s těmito diagnózami stále vykazovali více těchto charakteristik než jejich vrstevníci. Ale mezera se zmenšovala.
Uvedu vám konkrétní příklad. Na začátku studie byly děti narozené s nízkou porodní hmotností o 54 % pravděpodobněji později diagnostikovány s ADHD nebo autismem. Na konci? Toto číslo kleslo na pouhých 17 %.
To je obrovská změna za pouhých 10 let.
Podobné vzorce se objevily u předčasného porodu a různých ukazatelů socioekonomické znevýhodněnosti. Rozdídy nezmizely — zmenšovaly se, postupně a konzistentně.
Co se vlastně děje?
Výzkumníci neříkají, že tyto rizikové faktory už nehrají roli. Říkají něco jemnějšího: Lidé, kteří obdrží diagnózu dnes, se více podobají obecné populaci než lidé, kteří obdrželi stejnou diagnózu před deseti lety.
Chvíli si to promyslete.
Jeden z autorů studie, Magnus Elias Tarp, to vyjádřil takto: „To, co jsme zjistili, je, že lidé diagnostikovaní v posledních letech se podobají obecné populaci více než ti, kteří obdrželi stejnou diagnózu před deseti lety.“
To naznačuje, že s tím, jak se diagnózy stávají běžnějšími, se „pool“ identifikovaných osob rozšířil. Děti, které by byly před deseti lety přehlédnuty — možná proto, že jejich příznaky byly mírnější, nebo protože pocházely z prostředí, kde neurovývojové problémy nebyly dobře chápány — nyní získávají potřebnou podporu.
Proč to má význam (a proč nejde o „nadbytečnou diagnostiku“)
Vím, že někteří z vás si pravděpodobně myslí: „Tak