Депрессия — это не универсальный диагноз
Вот что озадачивало меня годами: как получается, что у двух людей один и тот же диагноз «депрессия», но при этом совершенно разный опыт? Один может быть заперт в спирали тревожных мыслей и беспокойства, в то время как другой борется с симптомами, связанными с травмой, или переходит на алкоголь и другие вещества, просто чтобы продержаться день. Всегда казалось немного странным, что мы объединяем все эти разные состояния под одним ярлыком.
Что ж, исследователи из Хельсинкского университета только что дали нам повод серьезно задуматься. Они обнаружили, что у людей с одинаковым диагнозом «депрессия» могут быть кардинально разные паттерны активности мозга — и эти различия фактически соответствуют их конкретным симптомам. Это довольно важное открытие, и я хочу разобрать его вместе с вами.
Что на самом деле происходит в мозге?
Позвольте мне нарисовать вам картину. Ваш мозг постоянно кипит от активности, и различные его области постоянно взаимодействуют друг с другом. Когда две области синхронизированы — то есть работают слаженно — мы называем это функциональной связностью. Представьте себе музыкантов в оркестре, играющих в гармонии.
А теперь самое интересное. Исследователи изучили 263 человека с диагнозом «большое депрессивное расстройство» и 75 здоровых людей для сравнения. И то, что они обнаружили, поразительно: у некоторых людей с депрессией связность между областями мозга была сильнее, чем в норме, а у других — слабее. Один и тот же диагноз, но совершенно разные «истории» мозга.
«Это было особенно интересно — контрастные паттерны активности мозга, обнаруженные под одной общей крышей диагнозов депрессии», — сказала директор Центра нейронаук Хельсинкского университета Сату Палва.
Пять паттернов депрессии в мозге
Вот здесь начинается самое невероятное. Исследователи выделили пять отдельных групп на основе этих паттернов активности мозга. Позвольте мне провести вас через каждую из них.
Группа 1: Гиперсвязанный мозг
У этих людей были особенно сильные связи между различными областями мозга. Но в данном случае «сильнее» не обязательно означает «лучше». Эта группа испытывала более тяжелые симптомы в целом: более интенсивную депрессию, тревожность, руминацию (это когда ваш мозг застревает на повторении одних и тех же негативных мыслей) и трудности в повседневной жизни. Их мозг работал на износ, но не обязательно эффективно.
Группа 2: Слабосвязанный мозг
В этой группе наблюдалась относительно слабая коммуникация между областями мозга. Что интересно, они, как правило, испытывали более легкие симптомы по сравнению с другими группами. Их мозг работал «тише», и депрессия у них была менее выраженной.
Группа 3: Мозг, запертый в травме
У людей в этой группе была снижена связность в значительных частях мозга. Главная особенность? Особенно ярко были выражены симптомы посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). Это заставляет меня задуматься: сколько людей с диагнозом «депрессия» на самом деле имеют травму в качестве основной причины своих страданий?
Группа 4: Мозг со смешанными сигналами
Эта группа была особенно сложной. У этих участников наблюдались необычно сильные связи в одних областях мозга в сочетании со слабыми связями в других — настоящий «винегрет». И симптомы отражали эту сложность: более тяжелая депрессия, проблемы с употреблением психоактивных веществ и более низкий общий уровень благополучия.
Группа 5: Гиперсвязанный мозг с зависимостями
Эта группа имела самые сильные связи между областями мозга среди всех участников исследования. И примечательно, что значимой проблемой было употребление различных веществ, в то время как симптомы травмы были менее выражены, чем в других группах. Это напоминание о том, что зависимость и связность мозга тесно переплетены.
Почему это так важно?
Вот часть, которая кажется мне наиболее захватывающей в этом исследовании. Вспомните все те случаи, когда вы читали о новом исследовании депрессии и чувствовали замешательство, потому что результаты противоречили тому, что вы читали ранее. Одно исследование говорит, что депрессия связана со сниженной активностью в определенных зонах, другое — с повышенной. От такого голова идет кругом.
Это исследование может наконец объяснить эти противоречия. Разные исследования, вероятно, изучают разные комбинации этих пяти паттернов, сами того не осознавая. Если исследователи в Японии изучают преимущественно популяцию Группы 1, а исследователи в США — преимущественно Группу 3, то, конечно, они получат разные результаты. По сути, они изучают разные состояния, которые просто имеют одно и то же название.
Это также указывает на важную вещь: вероятно, не существует единого биологического объяснения депрессии. Вместо этого мы, скорее всего, имеем дело с несколькими различными состояниями, которые проявляются схожим образом на поверхности, но имеют совершенно разные внутренние механизмы.
Что это значит для лечения
Если вы когда-либо пробовали принимать лекарства от депрессии, и они не помогали — или помогали вашему другу, но не вам, — это исследование может объяснить почему. Если ваш мозг следует Паттерну 3, а вас лечат на основе исследований, где изучались в основном пациенты с Паттерном 1, то вы, по сути, получаете лечение, предназначенное для человека с совершенно иной ситуацией в мозге.
Это открывает дверь для гораздо более персонализированных подходов к лечению депрессии. Вместо модели «один размер подходит всем» мы потенциально сможем определять, к какому паттерну относится человек, и подбирать лечение соответствующим образом. Возможно, когда-нибудь вам сделают сканирование мозга не только для диагностики депрессии, но и для определения того, какой именно тип у вас, и какое лечение с наибольшей вероятностью поможет.
Это будущее, на которое я искренне надеюсь.
Источник: ScienceDaily — Scientists discover 5 hidden brain patterns behind depression