Lääketieteen vanha luulot kumossa
Kuvittele, että syöt päivittäin lääkettä, jonka pitäisi suojata sydäntäsi. Sitten käy ilmi, että siitä ei ehkä ole mitään hyötyä. Juuri näin kävi tuoreessa kansainvälisessä tutkimuksessa.
REBOOT-tutkimuksessa oli mukana yli 8 500 sydäninfarktin sairastanutta potilasta Espanjasta ja Italiasta. Tutkijat jakoivat osallistujat kahteen ryhmään: toinen sai beetasalpaajia, toinen ei. Seuranta kesti lähes neljä vuotta.
Tulos oli selvä. Beetasalpaajat eivät vähentäneet kuolemia, uusia infarkteja tai sairaalahoitoja. Lääke, jota on määrätty rutiinisti jo 1980-luvulta asti, ei tuonut lisähyötyä.
Miksi hoitokäytäntö ei ole muuttunut?
Aikoinaan beetasalpaajat olivat järkevä valinta. Sydäninfarktin jälkeen ne hidastivat sykettä ja kevensivät sydämen työtä. Tuolloin ei ollut nykyaikaisia pallolaajennuksia tai tehokkaita statiineja.
Nyt tilanne on toinen. Sydäninfarktin jälkeen avataan tukokset nopeasti ja potilaat saavat useita tehokkaita lääkkeitä. Beetasalpaajan rooli on jäänyt epäselväksi.
Vähemmän pillereitä, vähemmän haittoja
Beetasalpaajat aiheuttavat usein väsymystä, matalaa sykettä ja seksuaalisia haittoja. Moni potilas käyttää jo viittä tai kuutta lääkettä. Yhden turhan lääkkeen pois jättäminen helpottaisi arkea huomattavasti.
Yli 80 prosenttia komplisoitumattomista infarktipotilaista saa edelleen beetasalpaajan kotiutuessaan. Jos suuri osa heistä ei tarvitse lääkettä, puhutaan miljoonista turhista resepteistä maailmanlaajuisesti.
Naiset ja beetasalpaajat
Erillisessä analyysissä havaittiin, että naisilla beetasalpaajat saattoivat jopa lisätä riskejä. Naiset, jotka saivat lääkettä, sairastuivat uudelleen tai joutuivat sairaalaan useammin kuin ne, jotka eivät saaneet sitä. Miehillä vastaavaa haittaa ei havaittu.
Etenkin naisilla, joiden sydämen toiminta oli normaali infarktin jälkeen, beetasalpaajat nostivat kuolemanriskiä 2,7 prosenttia.
Mitä tämä tarkoittaa käytännössä?
Tutkimus koski potilaita, joiden sydän toimi hyvin infarktin jälkeen. Vaikeammin vaurioituneen sydämen kohdalla tilanne voi olla toinen.
Jos beetasalpaaja on jo käytössä, sitä ei pidä lopettaa omin päin. Sen sijaan kannattaa keskustella lääkärin kanssa siitä, onko lääke juuri sinulle tarpeellinen. Yksilöllinen arviointi korvaa vanhat rutiinit.
Lääketiede ei ole staattista
Tämä tutkimus osoittaa, miten hoitokäytännöt vanhenevat. Menetelmä, joka oli aikanaan mullistava, voi muuttua tarpeettomaksi tai jopa haitalliseksi, kun muu hoito kehittyy. Siksi vanhoja totuuksia on hyvä kyseenalaistaa säännöllisesti.